Протезирование аортального клапана в клинике Сураски-Ихилов

Аортальный клапан разделяет левый желудочек сердца и аорту, пропуская в нее кровь во время систолы, и не позволяя ей возвращаться. При недостаточности этого клапана он смыкается не полностью, и появляется обратный ток крови из аорты в желудочек, при стенозе (сужении) кровь с трудом проходит из желудочка в аорту. Это приводит к тяжелым последствиям. Например, без лечения в течение двух лет умирает каждый второй больной с тяжелым стенозом. С появлением протезов клапанов ситуация изменилась в лучшую сторону.

Кардиохирурги Медицинского Центра Тель-Авива Сураски (Ихилов) протезируют аортальный клапан разными способами.

1. Операция с широким доступом через середину грудной клетки. Считается классической. Применяется всегда, когда позволяет состояние больного. Проводится под общим наркозом. Сердце пациента останавливают, охлаждают, в его сосуды вводят консервант. Начинает работать аппарат искусственного кровообращения. Он забирает венозную кровь из правых отделов сердца, подает на оксигенирующие мембраны для насыщения кислородом и возвращает обратно, обеспечивая питанием органы и ткани.

Хирурги пережимают аорту, чтобы не было кровотечения. Удаляют неполноценный клапан, а иногда – и часть аорты. На его место устанавливают протез – механический или биологический. Хотя операция проводится после тщательного обследования, окончательное решение о модели протеза принимается во время операции. Протез фиксируют швами.

Если в предоперационном периоде во время коронарографии были выявлены значительные атеросклеротические изменения, одновременно проводят аорто-коронарное шунтирование. Операция продолжается от двух до пяти часов. Несмотря на травматичность, она является предпочтительной, если больной не слишком ослаблен.

2. Пожилые и пациенты с множественными сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано большое оперативное вмешательство, раньше погибали. В последние годы в некоторых крупнейших медицинских центрах мира, в том числе в Центре Сураски (Ихилов) начали проводить операции замены аортального клапана на работающем сердце. Внедрено несколько методик:

• чрескожная имплантация с доступом через бедренную или подключичную артерии. Вводится катетер с баллончиком, который, подойдя к аортальному клапану, раздувается, устраняя его стеноз. Второй вариант – на катетере закрепляют саморасширяющуюся систему и также продвигают ее к аортальному клапану;
• имплантация с трансапикальным подходом. В грудной клетке делают небольшие отверстия для проведения торакоскопической операции. Доступ осуществляется через верхушку левого желудочка. Проводят установку биологического протеза.

Индивидуальный подход, возможность получить помощь в самой тяжелой ситуации, высочайшая квалификация персонала и технические возможности Центра Сураски (Ихилов) – вот что привлекает сюда тысячи пациентов из разных стран.