Нейрохирургическое лечение инсультов в клинике Сураски-Ихилов

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. В России ежегодно он поражает полмиллиона человек, в мире – 15 млн. Каждый пятый пациент моложе 50 лет к моменту инсульта, каждый второй с кровоизлиянием в мозг умирает в первые дни и недели. Это объясняет огромную социальную значимость проблемы инсультов. Поэтому в Медицинском Центре Тель-Авива Сураски-Ихилов большое внимание уделяют вопросам профилактики и лечения этой тяжелой патологии. Здесь выявляют больных с повышенным риском инсульта. Для этого назначают:

• биохимические анализы крови;
• цветное дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
• ангиографию;
• магнитно-резонансную томографию.

По результатам обследования проводят операции, предупреждающие инсульт, например, при аневризмах, сосудистых мальформациях, транзиторных ишемических атаках, выраженном атеросклеротическом поражении сосудов. Нейрохирургическими методами здесь лечат и свершившиеся инсульты.

По механизму они делятся на:

1. Геморрагические, когда происходит кровоизлияние в мозг или под мозговые оболочки. Если гематома большая, и позволяет состояние больного, применяют:

• прямое хирургическое удаление гематомы. Чаще предпочитают оперировать эндоскопическим способом при помощи нейронавигации и введенных через небольшие отверстия в черепе микрохирургических инструментов. При этом извлекают излившуюся кровь, ушивают разорвавшийся сосуд, вводят кровоостанавливающие препараты, при необходимости устанавливают дренажи;
• пункционно-аспирационный метод. При этом под контролем МРТ производят прокол гематомы, и отсасывают из нее жидкую кровь.

2. Ишемические, связанные с нарушением притока артериальной крови и острым кислородным голоданием мозговой ткани. При нетяжелом состоянии больного оперативное лечение может проводиться и в острый период. Чаще операцию откладывают до стабилизации состояния, но не отказываются от нее, так как при сохраняющихся причинах нарушения мозгового кровообращения инсульты будут повторяться. В Центре Сураски (Ихилов) практикуют малоинвазивные эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики:

• каротидную эндартерэктомию – при сужении просвета сонных артерий больше 65-70% - критическом пороге, когда инсульт неизбежен. Во время операции иссекают внутреннюю поверхность сосуда, пораженную атеросклерозом;
• стентирование сосудов головы и шеи. Через периферическую артерию под контролем МРТ вводят катетер с проводником, в котором находится стент. Доведя этот комплекс до места сужения артерии, стент выпускают и расправляют. Эта сетчатая конструкция из нейтральных для организма сплавов обеспечивает нормальный просвет сосуда. Кроме того, она часто имеет в составе вещества, препятствующие тромбообразованию.

Единство профилактического и лечебного направления в отношении инсультов в Медицинском Центре Сураски (Ихилов) обеспечивает снижение рисков по этому заболеванию и максимально возможное восстановление у перенесших его.