Эндартерэктомия в клинике Сураски-Ихилов
Эндартерэктомия – это реконструктивная операция с целью восстановления просвета сосуда, суженного атеросклеротической бляшкой. Как правило, эта операция определяет дальнейший жизненный сценарий, так как более 60% ишемических инсультов случаются из-за стеноза артерий, питающих головной мозг. Если перекрыто чуть более половины просвета одной из магистральных артерий, в ближайшие пять лет инсульт произойдет у каждого десятого такого пациента. Только в России в этих операциях нуждается ежегодно 40 тыс. человек.
В Медицинском Центре Тель-Авива Сураски (Ихилов) эндартерэктомия проводится лучшими ангиохирургами страны. Все этапы, начиная от определения показаний до реабилитации соответствуют мировым стандартам. Тактика отбора больных для эндартерэктомии, сроков ее проведения и очередности операций на разных артериях при множественных поражениях зависят от многих факторов:
- степени стеноза – от гемодинамически незначимого, не влияющего существенно на мозговой кровоток – менее 50% до субкритического – 80-99%. Операции подлежат пациенты даже со стенозом в 50%, если обнаруживается неврологическая симптоматика, а сужение в 70% - показание для эндартерэктомии и без неврологических нарушений;
- структуры бляшки, ее стабильности, наличия в ней изъязвлений, кровоизлияний. От этого зависит ее эмбологенность – угроза отрыва частички с закупориванием одного из сосудов мозга и неизбежным инсультом;
- больных в первые две недели после произошедшего инсульта оперируют только при незначительных неврологических расстройствах в случае критического сужения сосуда, грозящего повторной сосудистой катастрофой. Остальных - не раньше, чем через четыре-пять недель;
- в случаях множественных стенозов поочередно с интервалом в 1-3 мес. оперируют сонные артерии с наиболее выраженными сужениями, а затем – позвоночные.
Уточнить все эти позиции позволяет тщательное предоперационное обследование, включающее несколько из следующих методик:
- ЦДС сосудов головы и шеи;
- спиральная компьютерная ангиография;
- МР-ангиография;
- цифровая субтракционная церебральная ангиография.
Перечисленные методики являются неинвазивными. Если полученной при их проведении информации недостаточно, применяют избирательную (селективную) катетеризацию с контрастированием и рентгеноскопией.
Операция эндартерэктомии может быть проведена под местной регионарной анестезией и общим наркозом. Местная анестезия предпочтительна для людей старше 70 лет с сопутствующими заболеваниями, и она позволяет быстро обнаружить в ходе операции возможные неврологические расстройства.
Ангиохирурги работают с использованием бинокулярных луп и операционных микроскопов. При необходимости может быть наложен на время операции временный шунт внутри просвета артерии. В зависимости от клинической ситуации, протяженности, строения и расположения атеросклеротических бляшек, используются различные техники.
1. Прямая эндартерэктомия. Артерия вскрывается, бляшка удаляется. Накладывается сосудистый шов, а если сосуд достаточно узок, используют политетрафторэтиленовые заплаты.
2. Эверсионный метод. Ввнутренняя сонная артерия пересекается поперек у ее соединения с общей сонной, выворачивается, бляшка удаляется. Затем артерии вновь соединяются между собой.
3. Комбинированная эверсионная эндартерэктомия – когда эверсионный метод применяется на внутренней сонной артерии, а прямой – на общей в случае множественных атеросклеротических бляшек.
4. Эндартерэктомия из позвоночных артерий проводится только под общим наркозом с надключичным доступом.
Первые 3-4 часа после операции больной находится в палате интенсивной терапии, где осуществляется подробный мониторинг его состояния, затем переводится в обычную палату. Через неделю снимают швы. Все пациенты получают курсовое и непрерывное медикаментозное лечение с целью профилактики рестеноза и других осложнений.
За годы существования ангиохирургического отделения в Центре Сураски (Ихилов)многие тысячи пациентов всего мира избавились от угрозы инсульта благодаря операции эндартерэктомии. И эта благотворная работа непрерывно продолжается.
+7 (925) 005 13 27 - Консультации и организация лечения в центре Сураски-Ихилов
- Диагностика рака
- Рак мочевого пузыря
- Лечение рака
- Меланома
- Химиотерапия
- Рак гортани
- Рак желудка
- Рак пищевода
- Рак молочной железы
- Рак костей
- Рак поджелудочной железы
- Лучевая терапия
- Рак печени
- Рак щитовидной железы
- Рак легких
- Рак прямой кишки
- Аденокарцинома
- Опухоли спинного мозга и нервных корешков
- Саркома
- Рак матки
- Лимфома
- Лейкоз
- Рак яичек
- Рак яичников
- Рак толстой кишки
- Рак простаты
- Рак крови
- Рак почки
- Опухоли головного мозга
- Рак шейки матки
- Детская онкология в клинике Сураски-Ихилов
- Искусственные клапаны сердца
- Процедура Watchman (Сторож)
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Радиочастотная абляция при аритмиях
- Аневризма аорты
- Дефект межпредсердной перегородки
- Имплантация искусственного водителя ритма
- Операция Росса
- Протезирование аортального клапана
- Альтернативные варианты аортокоронарного шунтирования
- Кардиохирургические методы лечения ИБС
- Кардиохирургическая диагностика
- Пересадка сердца
- Аортокоронарное шунтирование
- Операции на клапанах сердца
- Менингиома
- Нейробластома
- Медуллобластома
- Паркинсонизм
- Краниосиностоз
- Лучевая терапия опухолей головного и спинного мозга
- Опухоли мозжечка
- Опухоли спинного мозга
- Аневризма сосудов головного мозга
- Сосудистые мальформации головного мозга
- Нейрохирургия боли
- Грыжи межпозвонковых дисков
- Аденома гипофиза
- Синдром конского хвоста
- Травма головного мозга
- Астроцитома головного мозга
- Абсцесс головного мозга
- Радиохирургия нейрохирургических заболеваний
- Глиобластома головного мозга
- Онкология головного мозга
- Гидроцефалия
- Инсульт
- Эпилепсия
- Гинекологическая хирургия
- Консервативное лечение женского бесплодия
- Полипы матки и цервикального канала
- Эндометриоз
- Хирургия бесплодия
- Вспомогательные репродуктивные технологии
- Опущение тазовых органов
- Гинекопластика
- Мастопатия
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Эрозия шейки матки
- Женское бесплодие - причины, формы, диагностика
- Киста яичника
- Диагностика в гинекологии
- Онкогинекология
- Недержание мочи у женщин
- Урогинекология
- Поликистоз яичников
- Миома матки
- Аденома щитовидной железы
- Болезнь Иценко-Кушинга
- Воспалительные заболевания щитовидной железы
- Сахарный диабет второго типа
- Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз
- Сахарный диабет первого типа
- Акромегалия
- Надпочечниковая недостаточность
- Ожирение
- Хирургическое лечение ожирения (бариатрическая хирургия)
- Тиреотоксикоз
- Гипотиреоз
- Гипогонадизм
- Несахарный диабет
- Кератопластика
- Неврит зрительного нерва
- Отслоение сетчатки
- Глаукома
- Атрофия зрительного нерва
- Катаракта
- Косоглазие
- Кератоконус
- Ретинопатия
- Опухоли глаза
- Коррекция близорукости и дальнозоркости
- Диагностика глазных болезней
- Макулодистрофия
- Липосакция
- Пластика ушных раковин
- Пластика ягодиц
- Пластика скул
- Комбинированная пластика
- Пересадка волос
- Подтяжка кожи после похудения
- Пластика век
- Нехирургические методы омоложения
- Рубцы
- Заячья губа и волчья пасть
- Реконструктивная пластика
- Пластика рук
- Доброкачественные кожные новообразования
- Пластика шеи
- Пластика губ
- Пластика груди
- Пластика подбородка
- Пластика носа
- Хирургическое омоложение лица
- Пластика голени и бедра
- Геморрой
- Лампэктомия и мастэктомия
- Операции на желудке
- Гипергидроз
- Методы лечения в общей хирургии
- Болезнь Крона
- Паховая грыжа
- Диагностика в общей хирургии
- Операции на пищеводе
- Цирроз печени
- Гиперкоагуляционный синдром
- Диагностика в гематологии
- Трансплантация костного мозга
- Гиперспленизм
- Стволовые клетки
- Гемофилия
- Миелодиспластический синдром
- Остеомиелосклероз
- Амилоидоз
- Опухоли лимфатической системы
- Лейкемия
- Анемии
- Полицитемия
- Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения
- Миелома
- Современные методы диагностики и лечения при патологии уха, горла и носа
- Отосклероз
- Тонзиллэктомия
- Мастоидит
- Храп
- Болезни голосовых связок
- Хирургическое лечение болезней среднего уха
- Вазомоторный ринит
- Кохлеарная имплантация
- Синусит
- Хирургическое лечение заболеваний гортани
- Болезнь Меньера
- Кохлеарный неврит
- Протезирование верхних конечностей
- Разрыв крестообразной связки
- Протезирование голени и стопы
- Вальгусная деформация стопы и плоскостопие
- Травмы тазобедренного сустава
- Протезирование для спортсменов
- Эндопротезирование локтевого сустава
- Протезирование пальцев стопы
- Протезирование пальцев руки
- Диагностика в ортопедии
- Выпрямление нижних конечностей
- Эндопротезирование плечевого сустава
- Травмы голеностопного сустава
- Протезирование плеча
- Травмы кисти
- Спортивная травма
- Удлинение нижних конечностей
- Синдром запястного канала
- Дисплазия тазобедренного сустава
- Деформация грудной клетки
- Протезирование кисти
- Эндопротезирование тазобедренного сустава
- Травмы плечевого и локтевого суставов
- Протезирование нижних конечностей
- Травмы коленного сустава
- Протезирование бедра
- Эндопротезирование коленного сустава
- Артроз крупных суставов
- Перелом шейки бедра
- Аномалии развития позвоночника
- Диагностика заболеваний позвоночника
- Малоинвазивные операции на позвоночнике
- Остеопороз позвоночника
- Спондилолистез
- Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи
- Переломы позвоночника
- Ущемление седалищного нерва
- Сколиоз
- Спинальный стеноз
- Дивертикул пищевода
- Вирусный гепатит С
- Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
- Мезентериальная ишемия
- Полипоз кишечника
- Синдром раздраженного кишечника
- Фиброз печени
- Неспецифический язвенный колит
- Поликистоз печени
- Желчекаменная болезнь
- Панкреатит
- Болезнь Альцгеймера
- Высокотехнологичная реабилитация при заболеваниях нервной системы
- Лечение эпилепсии
- Невралгия тройничного нерва
- Нарушения сна
- Мышечная дистрофия Дюшенна
- Хроническая головная боль
- Рассеянный склероз
- Инсульт - нарушение мозгового кровообращения
- Диагностика неврологических заболеваний
- Болезнь Паркинсона
- Атопический дерматит
- Витилиго
- Болезни потовых желез
- Сосудистые поражения кожи
- Микозы кожи
- Угревая болезнь
- Псориаз
- Экзема
- Диагностика в стоматологии
- Синус-лифтинг
- Отбеливание зубов
- Имплантация зубов
- Ортодонтия
- Протезирование зубов
- Эстетическая стоматология
- Стоматологическая хирургия
- Бронхиальная астма
- Диагностика в пульмонологии
- Эмфизема
- Пороки развития легких
- Муковисцидоз
- Хроническая обструктивная болезнь легких
- Ангиография
- Ангиопластика, стентирование и шунтирование сосудов
- Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность
- Методы диагностики в сосудистой хирургии
- Поражение сосудов при сахарном диабете
- Эндоваскулярные диагностические и лечебные процедуры
- Доступ для гемодиализа
- Эмболизация сосудов
- Отделение сосудистой хирургии
- Эндартерэктомия
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
- Онкореабилитация
- Методы нейрореабилитации
- Лечение боли
- Реабилитация после черепно-мозговых травм и инсультов
- Спинальная реабилитация
- Методы реабилитации
- Кардиореабилитация
- Отделение реабилитации и лечения боли
- Ортопедическая реабилитация
- Анальное недержание
- Выпадение прямой кишки
- Эпителиальный копчиковый ход
- Перианальные остроконечные кондиломы
- Криптит
- Острый и хронический парапроктит
- Трещины заднего прохода
- Отделение проктологии
- Методы диагностики в проктологии
- Ректовагинальный свищ
- Инновации в клинике Сураски-Ихилов
- Система роботизированной хирургии “da Vinci Xi”
- Novalis TrueBeam STХ
- 3D-принтер
- NanoKnife
- CyberKnife
- RapidArc
- Томосинтез
- Технология Margin Probe
- Онкогенетический тест InVitae
- Тест EpCAM
- Онкотест Caris Target Now
- Тест CellDetect
- Тест Guardant360
- Тест K-RAS
- Метод TOOKAD
- Аппарат EBUS
- SuperDimension Bronchus System
- Метод Sinergo
- INTRABEAM (IORT)
- Система O-ARM
- Новый аппарат брахитерапии
- Детская ортопедия
- Аппарат EOS
- GreenLight PV ™ System
- HIPEC
- Роботизированная хирургия при раке языка
- Операционный стол «HANA»
- Имплантация клапана Тиара
- Инновационная имплантация позвонка
- Новое родильное отделение